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失眠：持续的睡眠挣扎

失眠，可能是最广为人知的睡眠障碍，其特征是持续难以入睡或保持睡眠，或者经历非恢复性睡眠，尽管有充足的睡眠机会。这可能表现为入睡困难、夜间频繁醒来并难以再次入睡，或者清晨过早醒来且无法再次入睡，导致白天疲劳和认知功能受损。这些症状如果长期存在，会严重影响个人的生活质量，影响他们的工作表现、社交互动和整体福祉；无法入睡可能会非常令人沮丧。

失眠主要有两种类型：急性和慢性。急性失眠通常源于压力大的生活事件，如失业、丧亲或重大的生活转变，并且通常在解决了压力源后会缓解。然而，慢性失眠会持续至少三个月，并且可能由多种因素引起，包括潜在的医学状况、心理障碍或不良的睡眠卫生。区分这些类型至关重要，因为治疗方法可能差异很大，慢性失眠通常需要更全面和量身定制的方法来解决根本原因。

失眠的诊断评估通常包括详细的睡眠史、体格检查，有时还包括睡眠研究（多导睡眠图），以排除可能导致睡眠障碍的其他睡眠障碍，如睡眠呼吸暂停或不宁腿综合征。睡眠史将侧重于患者的睡眠模式、白天症状、病史和药物使用情况，包括饮酒和咖啡因的摄入。通常，这个过程包括记睡眠日记，以细致地跟踪你的睡眠习惯和经历，帮助识别睡眠问题中的模式和潜在的触发因素。

失眠的治疗方案包括行为干预，如认知行为疗法（CBT-I），通常被认为是首选治疗方法，以及药物治疗。CBT-I 帮助患者识别和修改干扰睡眠的想法和行为，并且可能包括刺激控制疗法、睡眠限制疗法、放松技巧和认知疗法。在某些情况下，可能会使用药物干预，包括镇静剂和催眠药，但由于潜在的副作用以及耐受性或依赖性的发展，它们通常被短期使用。非药物治疗方案通常被优先考虑，因为它们具有长期有效性，并且没有与药物相关的副作用。

睡眠呼吸暂停：睡眠期间的呼吸中断

睡眠呼吸暂停是一种严重的睡眠障碍，其特征是睡眠期间反复出现呼吸暂停，可能持续数秒甚至数分钟。这些暂停，被称为呼吸暂停，是由于上呼吸道阻塞（阻塞性睡眠呼吸暂停，或 OSA）或大脑无法向肌肉发出呼吸信号（中枢性睡眠呼吸暂停，或 CSA）造成的。阻塞性睡眠呼吸暂停是迄今为止更常见的形式，通常涉及喉部肌肉的放松，导致气道塌陷。一个常见的迹象是响亮的打鼾，这可以表明病情的严重程度及其有害影响。

睡眠呼吸暂停的后果可能很严重，包括睡眠片段化，导致白天过度嗜睡、疲劳和认知功能受损。此外，睡眠呼吸暂停与心血管疾病的风险增加有关，如高血压、心脏病发作和中风，因为它对心血管系统造成压力。呼吸暂停期间血氧水平的反复下降（低氧血症）会触发应激激素的释放，从而损害血管。重要的是要注意，如果不及时治疗，睡眠呼吸暂停会显著降低个人的预期寿命和生活质量；寻求诊断和干预至关重要。

睡眠呼吸暂停的诊断通常涉及睡眠研究，最常见的是多导睡眠图，它监测整个晚上的脑电波、眼球运动、肌肉活动、心率、呼吸和血氧水平。这种全面的评估使医疗保健专业人员能够识别呼吸暂停和低通气（浅呼吸）的存在和严重程度。有时，家庭睡眠呼吸暂停测试 (HSAT) 用于初步筛查，尤其是在疑似轻度至中度 OSA 的情况下，如果结果不确定，通常需要进行全面的睡眠研究以准确识别睡眠障碍。

睡眠呼吸暂停的治疗方案因病情的严重程度和类型而异。对于 OSA，最常见和有效的治疗方法是持续气道正压 (CPAP) 疗法，它涉及佩戴一个面罩，该面罩提供加压空气以在睡眠期间保持气道开放。其他选择可能包括口腔矫治器，它重新定位下颌和舌头以防止气道阻塞，生活方式的改变，如减肥，以及在某些情况下，手术以切除上呼吸道的过量组织。对于 CSA，治疗侧重于解决潜在的医学状况，如心力衰竭或中风，并且可能包括补充氧气或适应性伺服通气 (ASV)。

不宁腿综合征 (RLS)：无法抗拒的移动冲动

不宁腿综合征 (RLS) 是一种神经系统疾病，其特征是无法抗拒地想要移动腿部，通常伴有不适感。这些感觉通常被描述为爬行、蠕动、拉扯或瘙痒，并且通常在不活动期间（例如坐着或躺着）会加重。 RLS 的症状往往在晚上和夜间加重，并且通常可以通过运动来缓解，至少是暂时缓解。这些不适感可能会非常烦人，使人难以入睡或保持睡眠。

RLS 的确切病因尚不完全清楚，但据信涉及大脑多巴胺系统的功能障碍。多巴胺是一种神经递质，在运动控制中起着至关重要的作用，而低水平的多巴胺可能导致 RLS 的特征性症状。此外，缺铁与 RLS 密切相关，治疗缺铁通常可以显著改善症状。可能与 RLS 相关的其他因素包括怀孕、某些医学状况（例如，肾功能衰竭、类风湿性关节炎）以及使用某些药物。

RLS 的诊断主要基于彻底的临床评估，包括详细的病史和体格检查。诊断标准包括想要移动腿，通常伴有不适感，不活动期间症状加重，运动缓解，以及晚上或夜间症状加重。没有单一的测试可以明确诊断 RLS；然而，可以进行血液检查以排除其他疾病并评估铁水平。还可以进行神经系统检查以评估可能导致 RLS 症状的其他神经系统疾病。

RLS 的治疗方案取决于症状的严重程度。生活方式的改变，如避免咖啡因和酒精、建立规律的睡眠时间表以及进行适度的锻炼，通常可以帮助缓解症状。其他治疗方法包括铁补充剂、多巴胺激动剂（刺激多巴胺受体的药物）、抗惊厥药和苯二氮卓类药物。对于某些人来说，使用气动腿部加压装置也可以通过增加腿部的血液流动来缓解症状。重要的是咨询医疗保健专业人员以确定最合适的治疗策略。

发作性睡病：白天过度嗜睡及其他

发作性睡病是一种慢性神经系统疾病，其特征是白天过度嗜睡，通常伴有猝倒症（突然的肌肉无力或肌肉控制丧失）。患有发作性睡病的人会感到难以忍受的困倦，并且可能在不适当的时间突然入睡，例如在对话、开车或吃饭时。这种极度的白天嗜睡会严重损害日常功能，导致工作或学业上的困难，并增加发生事故的风险。发作性睡病有两种主要类型；1型伴有猝倒症，2型不伴有猝倒症，因此正确的诊断至关重要。

猝倒症是发作性睡病1型的标志性症状，涉及由强烈的情绪触发的肌肉张力突然丧失，例如大笑、惊讶、愤怒或兴奋。这些发作的范围从眼睑或下巴的轻微下垂到完全的肌肉麻痹，导致摔倒。发作性睡病的其他症状可能包括睡眠麻痹（在入睡或醒来时无法移动或说话）、幻觉（在睡眠开始时发生的生动、如梦般的经历）和夜间睡眠中断。通常，睡眠麻痹与幻觉相结合，为经历这些发作的个体创造一种痛苦的体验。

发作性睡病的根本原因被认为是食欲素（也称为下丘脑素）的缺失，食欲素是一种调节清醒和睡眠的神经递质。在患有发作性睡病1型的人中，大脑中产生食欲素的神经元数量通常会显著减少。发作性睡病的诊断通常涉及临床评估、睡眠研究，有时还涉及脑脊液分析以测量食欲素水平。多次睡眠潜伏期测试 (MSLT) 用于测量一个人在白天入睡的速度，这可能为评估潜在的发作性睡病提供关键信息。

发作性睡病的治疗侧重于控制症状和提高白天的警觉性。兴奋剂药物，如苯丙胺，常用于减少白天的过度嗜睡。其他药物，如羟基丁酸钠，对白天的过度嗜睡和猝倒症都有效。生活方式的改变，如定时小睡、避免咖啡因和酒精，以及保持规律的睡眠时间表，也可以帮助控制症状。规律的体育活动和保持健康的饮食也可以在发作性睡病的管理中发挥重要作用。来自医疗保健专业人员的教育和支持对于那些患有这种具有挑战性的疾病的人来说至关重要。

昼夜节律紊乱：身体的内部时钟失常

昼夜节律紊乱是一组睡眠障碍，其特征是人的内部生物钟（昼夜节律）与外部环境之间的错位，导致睡眠时间、持续时间和质量出现问题。昼夜节律是一个自然的内部过程，它在 24 小时内调节睡眠-觉醒周期、激素释放、体温和其他身体功能。这些疾病会严重影响一个人正常运作和保持健康睡眠模式的能力。睡眠问题通常与其他健康问题密切相关，尤其是在没有得到有效解决的情况下。

昼夜节律紊乱有几种类型，包括：睡眠-觉醒相位延迟障碍（DSWPD）、睡眠-觉醒相位提前障碍（ASWPD）、轮班工作障碍、时差反应障碍和不规则的睡眠-觉醒节律障碍。 DSWPD 的特征是睡眠开始和觉醒时间持续延迟，导致个体自然入睡和醒来时间比预期晚得多。相反，ASWPD 涉及比预期更早的睡眠开始和醒来时间。这些疾病很常见，而且通常，人们甚至不知道他们正在与昼夜节律问题作斗争。

轮班工作障碍影响那些从事非传统工作时间的人，例如夜班或轮班工作，从而扰乱他们正常的睡眠-觉醒周期。时差反应障碍发生在跨越多个时区旅行时，导致睡眠、警觉性和其他身体功能出现暂时性问题。不规则的睡眠-觉醒节律障碍的特征是睡眠-觉醒模式高度可变且不可预测，伴有睡眠片段化和频繁的白天小睡。在所有情况下，对正常睡眠周期的破坏是决定性因素，导致全天出现问题。

昼夜节律紊乱的诊断通常涉及详细的睡眠史、用于跟踪睡眠-觉醒模式的睡眠日记，有时还包括活动记录仪（佩戴监测几天或几周的活动水平和睡眠-觉醒周期的设备）。治疗策略因特定疾病而异，可以包括：时间疗法（逐渐改变睡眠时间）、光疗（使用强光调节昼夜节律）、褪黑激素（一种有助于调节睡眠的激素）和行为干预，如优化睡眠卫生和保持规律的睡眠时间表。早期干预和多学科方法可以显著改善与这些疾病作斗争的个人的生活。