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不眠症に対する認知行動療法（CBT-I）は、睡眠不足の多面的な課題に対処するために設計された、非常に効果的で証拠に基づいた治療戦略です。 この治療アプローチは、多くの薬理学的介入とは異なり、慢性的な不眠症の原因となる根本的な心理的および行動的要因に対処し、薬物療法で症状を単に覆い隠すのではなく、長期的な睡眠の改善を促進します。 CBT-Iは、通常、訓練を受けたセラピストによって提供され、より健康的な睡眠習慣を開発し、睡眠困難を永続させる負の思考パターンを解体するために必要なスキルと知識を個人に与える構造化されたプログラムが含まれています。

CBT-Iのコアコンポーネントの1つは、刺激制御療法です。 このテクニックは、明確なルールとルーティンを確立することにより、ベッドと寝室を睡眠と再結合することを目的としています。 これには、眠いときだけ寝る、睡眠と性行為にのみベッドを使用する、指定された時間内に眠りに落ちることができない場合は寝室を離れるなどの指示が含まれる場合があります。 これらのガイドラインを細心の注意を払って遵守することは、ベッドと睡眠の状態とのつながりを強化し、ベッドと不眠症のフラストレーションとの関連性を最小限に抑え、より快適な睡眠環境を作り出し、睡眠潜時（眠りに落ちるまでの時間）を改善するのに役立ちます。

睡眠制限療法も別の重要な要素です。 このコンポーネントは、個人の睡眠日記のデータに従って、実際に睡眠に費やす時間に合わせて、ベッドで過ごす時間を注意深く制限することを含みます。 この方法は、最初は一時的な睡眠不足につながり、ホメオスタシス睡眠欲求を高め、眠りにつきやすく、睡眠をより統合します。 睡眠効率が向上するにつれてベッドで過ごす時間を徐々に増やすことにより、睡眠制限は睡眠を統合し、睡眠の質を向上させ、最終的にはベッドで覚醒している時間を減らし、より安らかな夜につながります。 目標は、個人の睡眠能力に合わせてベッドで過ごす時間を最適化し、睡眠が改善するにつれて徐々にこの時間を増やすことです。

認知療法コンポーネントも重要な要素であり、睡眠に関する否定的な思考と信念を特定して挑戦することに焦点を当てています。 不眠症の多くの人は、睡眠不足の結果を大げさに考えたり、必要な睡眠量を過大評価したり、眠りに落ちることができないことについて過度に心配したりするなど、不適応な認知を発達させます。 セラピストは、個人がこれらの思考を認識し、再構築し、より現実的で適応的な視点に置き換えるのを助けます。 この認知の再構築は、不安と反芻を軽減し、睡眠に対する認知と感情の障壁を減らし、睡眠に適したよりリラックスした状態を促進するのに役立ちます。

最後に、進行性筋弛緩法、深呼吸エクササイズ、マインドフルネス瞑想などのリラクゼーションテクニックがCBT-Iに組み込まれることがよくあります。 これらのテクニックは、不眠症の原因となることが多い生理的覚醒を軽減するのに役立ちます。 就寝前に心身をリラックスさせることを学ぶと、睡眠の質が大幅に向上し、夜間の覚醒の可能性が減少します。 これらのテクニックを一貫して実践することで、個人は睡眠の問題を自己管理し、ストレスに関連する睡眠障害に対処するためのツールを手に入れることができ、時間の経過とともに、より一貫した回復的な睡眠につながります。

ライフスタイルの変更と行動療法は、睡眠不足に対する最初の防衛線であることが多いですが、薬理学的介入は、特に不眠症が深刻な場合や、他の治療法が効果がないことが証明されている場合に、重要な役割を果たす可能性があります。 これらの薬は、睡眠覚醒サイクルを調節する脳の神経伝達物質系に影響を与えることにより作用し、睡眠開始を促進し、睡眠維持を改善し、日中の眠気を軽減することを目的としています。 これらの薬は、副作用、依存性、および他の薬との相互作用の可能性があるため、医療提供者の密接な監督の下で慎重に使用する必要があることを覚えておくことが重要です。

催眠薬は、睡眠不足に使用される最も一般的な薬の1つです。 ゾルピデムやエスゾピクロンなどのベンゾジアゼピン受容体アゴニストや、スボレキサントなどの他の薬剤を含むこれらの薬は、脳の主要な抑制性神経伝達物質であるγ-アミノ酪酸（GABA）の活性を強化することにより作用します。 これにより、鎮静効果が得られ、眠気と睡眠が促進されます。 催眠薬の使用は、一部の薬の長期的な使用が耐性と依存につながる可能性があるため、不眠症の短期的な治療に推奨されることがよくあります。 この薬または他の薬を開始する前に、医療専門家と潜在的なリスクと利点について話し合うことが不可欠です。

メラトニン受容体アゴニスト（ラメルテオンなど）は、特に眠りに落ちにくい人を対象とした、睡眠管理への代替アプローチを提供します。 これらの薬は、自然発生ホルモンであるメラトニンの効果を模倣して、脳のメラトニン受容体を標的とし、特に概日リズムなど、睡眠覚醒サイクルを調節するのに役立ちます。 メラトニンアゴニストは、従来の催眠薬よりも副作用が少なく、依存のリスクもありません。 したがって、時差ぼけや交代勤務障害などの概日リズム障害のある人や、メラトニンの生成が減少する可能性がある高齢者にとって、良い選択肢となる可能性があります。

一部の抗うつ薬、特に鎮静作用のあるものは、睡眠障害がうつ病や不安などの気分障害に関連している場合に、不眠症の治療のためにオフラベルで処方される場合があります。 これらの薬は、睡眠調節に関与するセロトニン、ノルエピネフリン、ヒスタミンのレベルに影響を与えるなど、さまざまなメカニズムを通じて作用します。 ただし、これらの薬はすべての人に適しているとは限らず、抗うつ薬の選択と投与量は、患者の特定の症状や病歴などの個々の要因によって異なることに注意することが重要です。 副作用は異なり、医療提供者との相談で慎重に検討する必要があります。

最後に、市販（OTC）の睡眠補助薬（抗ヒスタミン薬や一部のハーブ療法など）は、睡眠不足に使用されることがあります。 脳のヒスタミン受容体をブロックする抗ヒスタミン薬は、眠気を引き起こす可能性がありますが、日中の眠気、口の渇き、認知障害などの副作用も発生する可能性があり、時間の経過とともに効果が低下し、耐性が発達する可能性があります。 バレリアンルートやカモミールなどのハーブ療法は、睡眠をサポートするためのより自然なアプローチとして認識されていますが、その有効性は必ずしも科学的証拠によって十分に裏付けられておらず、他の薬との相互作用や潜在的な副作用を排除することはできません。 したがって、OTC製品を含むすべての睡眠補助薬の使用について、安全で適切な使用を確実にするために医療提供者と話し合うことが不可欠です。